卢凯：慢性呼吸道疾病不可“慢治”，辩证施治是关键

导言：很多疾病，一摊上“慢性”两个字，就会给人一种要展开一场持久战的感觉，让人不禁有些惆怅!慢性咽炎也不例外，你可能都不知道自己是什么时候被它“勾搭”上的，当你发现的时候，它已经稳稳地扎根了!民间有句谚语“急发一朝生死决，慢喉百帖难治好”，慢性咽炎看似小病，根治却有些棘手。

卢凯，湖北省中医名师、享受省政府津贴专家、湖北中医药学会理事，曾任多届湖北省人民代表，是历届省委领导专属医疗服务组专家。中西医双学历，出身中医世家，从事中医临床工作近50年，积累丰富了的理论知识和临床经验，武汉著名呼吸道专家，目前为九州上医馆消化呼吸道专科特聘专家。

慢性咽炎为咽部黏膜、黏膜下及其淋巴组织的慢性炎症。本病属中医学“喉痹”范畴，病位虽在咽喉，但根源于肺、脾、肝、肾等气血阴阳失衡，治疗一般多以补气养阴为主，酌加化痰散结之品治之。依卢老所见，非此一端，强调临症当具体分析措置，万不可落入俗套而偾事。

进入冬、春两季后，天气相对干燥、寒冷，而且气候变化过大，室内空气流通又差，一旦咽喉部不小心吹风受凉，也容易诱发慢性咽炎，还可能并见感冒、 发烧诸症。

抗生素滥服、润喉片反而造成他疾

患上咽炎后，大多数人首先想到的并非跑医院，而是跑药店，买润喉片来“自我药疗”。润喉片普遍具有清热解毒、消炎杀菌、润喉止痛等作用，常用来治疗咽喉炎、声音嘶哑等。因其使用方便、有一定疗效且价格便宜，入口后清凉舒适，所以很受欢迎。但是，润喉片却不宜长期滥服。润喉片的种类很多，药用机理也不相同，临床上使用应该由专业医师评估后对症处方。但需要强调的是，不管什么润喉片，如果长期滥用，不仅起不到润喉的作用，反而会危害健康。

像冰片含片以及中成药含片，如果长期含服，会使口腔黏膜血管收缩，削弱黏膜的抗病能力，反而导致口腔疾病的滋生;再如碘制剂含片(如华素片)，杀菌力强、活性大，对细菌繁殖体、芽孢和真菌有良好的杀灭和抑制作用，但对口腔黏膜的刺激性也很大，也不宜长期含服，尤其是有碘过敏史或怀孕期、哺乳期的妇女，更是绝对不能含服;再如，抗生素类含片，只适用于咽喉的急性炎症，长期服用会引起体内特别是口腔内的菌群失调，引起其他病症。

除了润喉片，消炎药物、抗生素的滥用也是造成慢性咽炎“重灾区”的重要因素。很多人得了慢性咽炎之后，认为既然咽部发炎，就应该用消炎药，于是自作主张口服红霉素、螺旋霉素、复方新诺明等，甚至长期使用，结果大多疗效不明显或根本无效。这主要是因为，正常人的咽部都有细菌存在，只是不致病而已，而慢性咽炎患者，由于咽部抵抗力减弱，大多数有不同程度的细菌感染。但是造成咽部各种不适症状的根本原因在于咽黏膜已有慢性炎症的病理改变，如充血、肿胀、肥厚、淋巴滤泡增生、分泌增多，或黏膜干变薄、萎缩、分泌减少等，即使给予抗生素治疗也只能抑制或杀灭咽部细菌，不能使原有病变消除。因此，咽部不适也就不会有明显的减轻。而且，如果长期、反复使用这类药物，不但可造成细菌耐药，或菌群失调，还可出现肝、肾损害等副作用。所以，对于慢性咽炎治疗，一般不主张使用抗生素，应在医生指导下采用合理的治疗方法。

呼吸道疾病反反复复，最好中医调养

针对慢性咽炎，中医通过辨证论治后分型用药，慢慢帮助调理人体阴阳气血，辅助正气抵御内外病邪，疗效比西药相对更好。在中医临床的实际诊疗中，医师一般以病因病机立论，四诊(望闻问切)合参，确立治疗方法。

一般来说，慢性咽炎多从以下四个方面进行论治：

“从脾胃论治”如果是脾胃问题，其表现就是吃一点东西就容易上火，吃热的容易喉咙痛，吃寒凉的食物，又容易拉肚子。也就是中医所说的中焦不畅，导致中气不足，邪气把正气压过了，火就容易上升到咽喉部，导致慢性咽炎。这种慢性咽炎有特点，患者会感觉上午痛得很厉害，下午就轻一点。这时候可以用补中益气汤进行调理，还可以选择加上牛蒡子、知母、桔梗、射干。等中药，有奇效。

“从梅核气论治”咽部的异物感，是很多慢性咽炎患者的症状之一，其在中医又称为“梅核气”，尤其是在做吞咽动作或吞咽唾液时尤为明显，有时候患者可能还觉得喉干。这时候可以用厚朴半夏汤。按照原方抓来吃，疗程也可以按照经典方法。还可以经常按摩合谷、内关、足三里、三阴交等穴位。 “从阳气不足论治”脾胃不好日久，就会出现阳气不足的情况。这时候，可能会有咽喉不适伴有四肢发冷的情况。可以用潜阳丹、四逆汤，再加一两味顺气降逆的中药(如砂仁、黄柏)。

“从肾虚问题论治”一些有慢性咽炎的患者，晚上经常要起夜小便，但又经常感觉口渴。若他们服用附桂地黄丸，同样可以治喉咙痛，虚火上炎。曾经一位慢性咽炎患者，晚上睡不着，很亢奋，即便睡着了，夜间也经常起来小便，并伴有腰酸腰痛，但其脉偏沉细，其实是个虚证的表现。可很多医生都以为他喉咙痛得很剧烈是热症，用凉药，结果导致患者越用越虚，咽炎也老是治不好。在他服用附桂地黄丸的当晚，他不仅不再感到口渴，晚上能睡好了，喉咙也不那么痛了。

当然，中医治疗慢性咽炎必须根据每个患者的具体情况区别对待。比如，有人用胖大海来治咽炎，但胖大海偏凉性，对偏热性咽炎患者有一定作用，如果体质偏寒的患者食用，就不利于病情好转。因此，上述各方，患者不可拿来就用，还是得咨询本地中医师后再用。