央广网北京10月17日消息（记者 张萌 实习记者 沈榆洁）“疼吗？”“不疼。”“那怎么现在才来？”“因为不疼啊。”
这段对话，在中国医学科学院肿瘤医院乳腺外科诊室里反复上演：患者乳腺上已摸到很大的肿块，来就诊时发现已是中晚期。追问才知，她们早发现了异常，只因“不疼”，一拖再拖。
每年十月是“粉红丝带”乳腺癌防治月，10月18日是世界防治乳腺癌日。国家癌症中心统计，2022年我国乳腺癌新发病例约35.72万例，在女性癌症中仅次于肺癌。但比乳腺癌更“流行”的，是关于乳腺的各种传言。近日，央广网记者专访中国医学科学院肿瘤医院乳腺外科主任医师方仪，一次说清。
《中华名医号》科普嘉宾：中国医学科学院肿瘤医院乳腺外科主任医师 方仪
摸到乳房包块，不疼就没事？
“乳房不痛就没问题”——这句话错得特别典型。方仪表示，早期乳腺癌常见表现之一是无痛性包块：因为不疼，才容易被忽略、被拖延。很多早期患者根本没有症状，通常是靠B超、钼靶筛查发现。手能摸到的极限约1厘米，更小的只能靠医院规范检查来发现。他特别提醒，出现以下这些情况要提高警惕：
· 肿块质地偏硬、没有疼痛感，边界不清，有的推不动，而且在持续、缓慢地长大
· 乳头溢液，尤其是血性溢液
· 皮肤出现“酒窝征”或“橘皮样”改变
· 乳头回缩、内陷
· 腋窝摸到肿大的淋巴结
“判断良恶性，别用‘疼不疼’。”方仪总结：乳房疼，多数是良性增生或乳腺炎；不疼却摸到包块，才更要尽快就诊。
结节是“气”出来的？熬夜容易患乳腺癌？
方仪表示，目前没有高质量研究证明生气会直接“长出”结节。临床上绝大多数结节是良性的，如纤维腺瘤、囊肿、增生，主要与激素水平波动、遗传和年龄相关。他也承认，长期情绪压力、焦虑会影响内分泌，可能间接参与增生；至于生气后乳房胀痛，“多数是生理性的，问题不大，不用担心”。
熬夜会增加乳腺癌风险吗？方仪表示，这一说法有依据，但要厘清。国际癌症研究机构（IARC）将昼夜节律紊乱的夜班工作列为2A类很可能致癌因素，主要针对长期夜班、轮班人群；普通人偶尔熬夜是否致癌，没有明确结论。规律作息、保证睡眠是最实在的健康投资。
按摩能“排毒”“散结”？
“乳腺疏通”“淋巴排毒”是不少美容机构的主打项目。方仪很明确表示：特别不建议。
首先，医学上不存在“乳腺疏通”和“淋巴排毒”：非哺乳期乳腺没有需要疏通的“管道”，按摩既不能“排毒”，也不能替代筛查和治疗。“乳腺不是堵住的水管，人体解毒靠的是肝脏和肾脏。”
其次，结节能被“揉散”吗？方仪给出肯定的结论：不能。结节一旦形成，靠任何外力都按不没。
反倒是强行挤压，会有三方面的隐患：
· 力量过大造成腺体损伤、淤青和疼痛
· 暴力挤压可能导致脂肪坏死，反而形成坏死性结节
· 若乳腺内已有未被发现的肿瘤，挤压还可能延误诊断、增加扩散风险
方仪提到一个印象深刻的病例：有患者已是乳腺癌却不知情，在美容机构用“火针”——烧红的钢针扎肿块，结果肿瘤沿针道种植到了皮肤上。“这都是血淋淋的教训。”
内衣穿不对伤乳腺？喝豆浆养大结节？
不少网友担心，穿钢圈内衣或者睡觉穿内衣会“伤乳腺”，方仪表示，内衣不背这个锅。多项研究未发现内衣类型、穿多久与乳腺癌存在因果关系，它只影响舒不舒服。
此外，还有不少人认为豆浆、豆腐“含雌激素”，所以会养大结节。对此，方仪表示，适量吃豆制品不会增加乳腺癌风险，因为豆浆、豆腐所含有的大豆异黄酮作用远弱于人体雌激素且多为“双向调节”。但是，别额外吃高浓度大豆异黄酮保健品。因为食物中的大豆异黄酮含量有限且作用温和，但高浓度补充剂可能干扰内分泌，尤其对激素敏感人群（如乳腺癌患者、有乳腺或子宫内膜疾病史者）存在潜在风险，还可能影响甲状腺功能或干扰抗雌激素药物疗效。
查出结节后怎么办？记住这几句
方仪建议，一般风险女性40岁起规律筛查，每1—2年做一次乳腺B超，必要时联合钼靶；高危人群提前并加密筛查。需要明确的是，自查替代不了影像检查。而一旦查出来乳腺结节或者确诊了乳腺癌，要怎样科学应对？
1.别慌。绝大多数结节是良性的：BI-RADS 3类及以下3到6个月复查即可，4级以上可能需要穿刺明确。
2.交给专科医生。“查出结节，你的任务就完成了，后面是专科医生的事。”方仪提醒，别自己查AI、查攻略。
3.尊重科学，不信偏方。临床上见过患者求神问道、用匪夷所思的方法治疗，“非常不建议”。早期乳腺癌规范治疗后五年生存率可达95%以上（中国医学科学院肿瘤医院数据），但高生存率不等于治愈，患者仍需长期随访和规范后续治疗。
4.治疗也早已不是“一切了之”。当前，乳腺癌的治疗以手术为核心，结合化疗、放疗、内分泌、靶向治疗，按分子分型和分期制定个体化方案。
“乳腺癌在今天已经是一个可治、可控的疾病。越早发现、越规范治疗，以后就越好。”方仪说。
